LYMPHATIQUES THORACIQUES


Au niveau du médiastin postérieur, le drainage lymphatique est essentiellement réalisé par :
               * Le conduit ou canal thoracique, à gauche
               * La grande veine lymphatique, à droite

CONDUIT THORACIQUE

Il draine vers le système veineux toute la lymphe du corps à l'exception de l'hémi-thorax droit, de l'extrémité céphalique droite et du membre supérieur droit

1. ORIGINE

sous le diaphragme

               * par union des 2 troncs lombaires, droit et gauche (qui collecte la lymphe des 2 membres inférieurs) et du tronc intestinal (qui collecte la lymphe de l'intestin)
               * En arrière de l'aorte, en L1 (mais variations)
               * Par une zone dilatée : la citerne du chyle

2. TRAJET

           * rétro-aortique
           * passe par l'orifice aortique, en T12
           * traverse tout le thorax, dans le médiastin postérieur, en se situant sur le flanc gauche de la colonne vertébrale
* Il franchit l'orifice supérieur du thorax et s'enroule en crosse, d'arrière en avant, sur le dôme pleural.
         
3. TERMINAISON

Dans la veine sub-clavière gauche ou dans le confluent veineux formé par la veine sub-clavière gauche et la veine jugulaire interne gauche (confluent veineux de Pirogoff qui va former le tronc veineux brachio-céphalique gauche).


GRANDE VEINE LYMPHATIQUE

          * Homologue du conduit thoracique, cette grande veine lymphatique est en fait très courte.

         * On ne la retrouve qu'au niveau de l'orifice supérieur du thorax où elle rampe sur le dôme pleural pour se jeter dans le confluent veineux jugulo-subclavier droit.

         * Elle reçoit la lymphe de l'hémithorax droit, de la partie droite de l'extrémité cervico-céphalique et du membre supérieur droit.

NERFS THORACIQUES

1. CHAINE SYMPATHIQUE THORACIQUE

Les nerfs rachidiens, sortent de chaque foramen intervertébral et donnent :

         * une branche dorsale, destinée aux muscles dorsaux et à la région cutanée dorsale
          * une branche ventrale va former les nerfs intercostaux.

2. NERFS PHRÉNIQUES

        *
Branche du plexus brachial, sa racine principale naît de C4,
          * C'est un nerf mixte,
                  ° moteur pour le muscle diaphragmatique
                  ° sensitif pour les séreuses pleurales et péricardiques

3. NERFS VAGUES

C'est un nerf mixte, somatique et viscéral. Il constitue la dixième paire des nerfs crâniens. Il porte aussi le nom de nerf pneumo-cardio-entérique.

A l'intérieur du thorax, ils donnent des nerfs cardiaques, trachéaux, pulmonaires et œsophagiens.

Le X gauche donne le nerf récurrent ou laryngé inférieur gauche que le X droit a déjà donné au niveau du cou.